Antidepresivos
ISRS (primera linea)
Mecanismo: inhibicion selectiva de la recaptacion de serotonina. Fluoxetina, sertralina, paroxetina, escitalopram. Efectos secundarios: nauseas iniciales, disfuncion sexual.
IRSN
Venlafaxina (TAG, depresion), duloxetina (también dolor neuropatico).
Triciclicos (ATC)
Imipramina, amitriptilina, clomipramina. Eficaces pero peor tolerados: efectos anticolinergicos (sequedad, retencion urinaria, taquicardia) y cardiotoxicidad. Clomipramina: referencia histórica en TOC.
Otros
- Mirtazapina: sedante, aumenta apetito. Util en depresion con insomnio.
- Bupropion: inhibe recaptacion dopamina + noradrenalina. No produce disfuncion sexual. Util para cesacion tabaquica.
Antipsicoticos tipicos (primera generacion)
Bloquean D2 dopaminergico. Haloperidol (alta potencia, mas EPS), clorpromacina (baja potencia, mas sedacion).
Efectos extrapiramidales (EPS): acatisia, distonia aguda, parkinsonismo, diskinesiatardia (cronica).
Antipsicoticos atipicos (segunda generacion)
Bloquean D2 + 5-HT2A. Menos EPS, pero sindrome metabolico.
- Clozapina: mas eficaz en esquizofrenia resistente. Riesgo de agranulocitosis (hemograma obligatorio mensual).
- Olanzapina: muy eficaz, pero mucho aumento de peso.
- Aripiprazol: agonista parcial D2. Menos aumento de peso.
Estabilizadores del animo
- Litio: primera eleccion en trastorno bipolar. Indice terapeutico estrecho (0,6-1,2 mEq/L). Contraindicado en insuficiencia renal.
- Valproato: eficaz en fases maniacas. Contraindicado en embarazo.
- Lamotrigina: mejor en fases depresivas del bipolar. Riesgo de rash (Stevens-Johnson si subida rapida).
Benzodiacepinas
Potencian GABA en receptor GABA-A. Diazepam (vida media larga), lorazepam (intermedia), alprazolam (corta, panico).