Por que los aislamientos son un tema clave para el TCAE SERGAS
El control de la infección nosocomial es una de las principales responsabilidades del TCAE. Por eso, los tipos de aislamiento, los EPIs y las precauciones estandar aparecen en todas las convocatorias TCAE SERGAS. En el examen de 2022 una de las preguntas mas comentadas fue sobre la secuencia correcta de colocacion y retirada de EPIs en aislamiento respiratorio.
Precauciones estandar: lo que se aplica siempre
Se aplican con todos los pacientes, independientemente de su diagnóstico:
- Higiene de manos (antes y despues del contacto con el paciente)
- Guantes (contacto con sangre, fluidos corporales, mucosas o piel no integra)
- Mascarilla y protección ocular (riesgo de salpicaduras)
- Bata (riesgo de manchar la ropa)
- Manejo seguro de cortopunzantes
Los 3 tipos de aislamiento segun via de transmision
1. Aislamiento de contacto
Cuando: Microorganismos transmitidos por contacto directo o indirecto. Ejemplos: MRSA, VRE, C. difficile, sarna, rotavirus.
EPIs minimos: Guantes + bata de un solo uso.
Dato importante: Para C. difficile no usar gel hidroalcoholico, lavado con agua y jabon (las esporas no se eliminan con alcohol).
2. Aislamiento por goticulas
Cuando: Particulas mayores de 5 micras que caen rapidamente (menos de 1 metro). Ejemplos: gripe, COVID-19, meningitis meningococica, parotiditis, rubeola, tos ferina.
EPIs minimos: Mascarilla quirurgica a menos de 1 metro + guantes + bata segun valoración.
Tipo de habitacion: Individual (no requiere presión negativa).
3. Aislamiento aereo (de aerosoles)
Cuando: Particulas de 5 micras o menos que permanecen en el aire. Ejemplos: tuberculosis pulmonar, varicela, sarampion, herpes zoster diseminado.
EPIs minimos: Mascarilla FFP2 o FFP3 (no mascarilla quirurgica) + guantes + bata.
Tipo de habitacion: Individual con presión negativa.
Aislamiento inverso (protector)
Protege al paciente del entorno (inmunodefrimidos, trasplantados, oncologicos con neutropenia).
- Habitacion individual con presión positiva
- El personal usa EPI antes de entrar
- Sin plantas ni flores frescas en la habitacion
Secuencia correcta de colocacion de EPIs (pregunta del examen 2022)
Colocacion (de menos a mas contaminado):
- Higiene de manos
- Bata (atar cintas)
- Mascarilla (ajustar bien)
- Protección ocular o pantalla
- Guantes (por encima de la bata)
Retirada (de mas a menos contaminado):
- Retirar guantes (técnica de pelado)
- Higiene de manos
- Retirar protección ocular (por la parte posterior)
- Retirar bata (pelando del exterior al interior)
- Retirar mascarilla (por las cintas, sin tocar la parte delantera)
- Higiene de manos
EPINE y estadisticas de infección nosocomial
- EPINE: Estudio de Prevalencia de Infecciones Nosocomiales en Espana
- Infecciones nosocomiales mas frecuentes: urinarias 30-35%, respiratorias 15-20%, quirurgicas 15-20%
- Principal mecanismo de transmision nosocomial: manos del personal sanitario
Practicar preguntas de aislamientos e infección nosocomial en OpoSERGAS