Por que las constantes vitales son clave en el examen TCAE
Las constantes vitales (temperatura, pulso, tension arterial, frecuencia respiratoria y saturacion de oxigeno) aparecen en todas las convocatorias TCAE SERGAS. El examen pregunta tanto los valores normales como las alteraciones y la técnica correcta de medicion. Son preguntas de respuesta directa: si los tienes memorizados, no fallas.
Temperatura corporal
Valores normales y términos
| Lugar de medicion | Valor normal | Diferencia respecto a axilar |
|---|---|---|
| Axilar | 36,0 – 37,2 °C | — |
| Oral / sublingual | 36,5 – 37,5 °C | +0,3-0,5 °C |
| Rectal | 37,0 – 38,0 °C | +0,5 °C (la mas alta) |
| Timpanica | Similar a la rectal | Práctica y rapida |
Alteraciones de la temperatura
- Hipotermia: temperatura central < 35 °C
- Subfebril: 37,3 – 38,0 °C
- Fiebre / pirexia: > 38,0 °C
- Hiperpirexia / hiperfiebre: > 41 °C (urgencia)
Técnica de medicion axilar
Secar bien la axila. Introducir el termometro. Mantener el brazo pegado al cuerpo. Tiempo de medicion: 5-10 minutos con termometro de mercurio (en desuso) o hasta que avise el digital.
Frecuencia cardiaca (pulso)
Valores normales
- Adulto: 60-100 lpm
- Nino (1-10 anos): 70-120 lpm
- Lactante: 120-160 lpm
- Atleta: puede tener pulso de 40-60 lpm (bradicardia fisiologica)
Alteraciones del pulso
- Bradicardia: < 60 lpm
- Taquicardia: > 100 lpm
- Arritmia: pulso irregular
Técnica de medicion del pulso radial
Con el 2o, 3er y 4o dedo (nunca el pulgar, que tiene pulso propio) sobre la cara interna de la muneca, en la linea radial. Contar durante 60 segundos (o 30 seg x 2 si el ritmo es regular). Anotar frecuencia, ritmo (regular/irregular) y amplitud (lleno/debil).
Tension arterial (TA)
Clasificación JNC / ESC
| Clasificación | Sistolica (mmHg) | Diastolica (mmHg) |
|---|---|---|
| Optima | < 120 | < 80 |
| Normal | 120-129 | 80-84 |
| Normal-alta | 130-139 | 85-89 |
| HTA Grado 1 | 140-159 | 90-99 |
| HTA Grado 2 | 160-179 | 100-109 |
| HTA Grado 3 / Crisis | >= 180 | >= 110 |
| Hipotension | < 90 | < 60 |
Técnica de medicion con esfigmomanometro
Manguito 2-3 cm por encima del pliegue del codo. Brazo a la altura del corazon. Insuflar hasta 30 mmHg por encima de la desaparicion del pulso radial. Desinflar lentamente (2-3 mmHg por segundo). Primer ruido de Korotkoff = presión sistolica. Ultimo ruido = diastolica.
Frecuencia respiratoria (FR)
Valores normales
- Adulto: 12-20 rpm
- Nino (1-10 anos): 20-30 rpm
- Lactante: 30-60 rpm
Alteraciones
- Bradipnea: < 12 rpm
- Taquipnea: > 20 rpm
- Apnea: ausencia de respiracion
- Disnea: dificultad respiratoria subjetiva
- Ortopnea: disnea en posicion supina (tipico de ICC)
- Cheyne-Stokes: respiracion ciclica con apneas (lesion del SNC)
- Kussmaul: respiracion rapida y profunda (acidosis metabolica / cetoacidosis diabetica)
Técnica de medicion de la FR
Contar movimientos respiratorios (inspiraciones) durante 60 segundos sin que el paciente se percate (se puede hacer simulando que se toma el pulso). El paciente que sabe que le observan puede modificar su patron respiratorio.
Saturacion de oxigeno (SpO2)
- Normal: 95-100%
- Hipoxemia leve: 90-94%
- Hipoxemia grave: < 90% (requiere actuación inmediata)
Se mide con pulsioximetro en el dedo (habitualmente el indice). Factores que pueden dar lecturas falsas: unas pintadas de oscuro, hipoperfusion periferica (manos frias), movimiento excesivo.
Glucemia capilar
- Glucemia basal (ayunas): 70-100 mg/dl
- Hipoglucemia: < 70 mg/dl (síntomas: sudoracion, temblor, hambre, confusion)
- Hiperglucemia: > 126 mg/dl en ayunas (diagnóstico DM si se confirma en dos determinaciones)
Práctica preguntas de constantes vitales para el examen TCAE SERGAS